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<p>由于共和党人继续抨击美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)医疗改革法的早期斗争,民主党人的共同禁令是声称他们的共和党人缺乏替代方案它完全符合他们对共和党人的描述</p><p> “就他们而言,共和党人一直都说,事实并非如此”在整个医疗保健辩论中,共和党人提出了数十种旨在帮助控制成本和提高质量的解决方案,而不是将你的个人医疗保健决定权交给无名的官僚在华盛顿,“参议员罗恩·约翰逊,R-Wis在11月17日的共和党全国演讲中说道</p><p>共和党人如何取代奥巴马医改的问题已经出现,而且它仍然是法律争论的主要部分,整个未来2014年中期在那里,正如民主党人所猜测的那样,没有解决方案之间存在很大的差异,而且正如约翰逊所说的那样,数十个,所以谁是对的</p><p>我们决定调查我们如何到达这里我们要求约翰逊办公室提供共和党人提出的“数十种解决方案”的证据</p><p>他的工作人员向我们发送了多年来发布的24份共和党提案清单,从乔治·W·布什总统开始, 2007年呼吁进行卫生改革此时,让我们暂停一些重要的政治和议会现实2009年和2010年,当医疗保健法贯穿国会并进入奥巴马的办公桌时,共和党人在参议院中占少数和众议院在最初的辩论中,共和党人传播了许多想法并提出了许多法案</p><p>他们都没有在共和党内获得足够的支持,成为奥巴马医改的明确保守替代品,即使他们拥有,也不可能民主党人同意共和党人对民主党投降的兴趣减少,并与他们在“平价医疗法案”上合作,没有一个共和党人投票支持奥巴马签署法律W的最终版本我们回顾了约翰逊办公室发给我们的立法清单</p><p>除了少数例外,这些法案是对彼此的部分或全部翻版并分享类似的想法一些实际上包括奥巴马医改的条款,例如允许年轻人留在父母身边,计划或让保险公司更难以放弃已有条件的人约翰逊营地说,共和党参议员并不一定支持所有提案,但他们表明共和党人在辩论中一直是积极的参与者我们评论过约翰逊, 24个提案的清单我们发现其中的想法往往属于以下六个方面:税收激励措施一系列提案提供税收优惠或信贷,以激励未投保人购买个别市场的保险范围,并使已经拥有的人更便宜覆盖范围共和党研究委员会提出的100多个共同赞助者将向个人提供7,500美元的扣除额,向家庭提供20,000美元的扣除额为了支付扣除额,该法案还将取消对雇主提供的保险的长期减税优惠</p><p>因此,虽然一些新面孔将在个别市场上获得保险,但对于许多美国人来说,现金支出可能会增加</p><p>特别是那些通过工作获得良好报道的人来自Rep Tom Price的另一项法案,即R-Ga,给予联邦贫困线200%或以下家庭5000美元的税收抵免,约47,000美元这两项提案旨在提高保险的可负担性</p><p>对于低收入人群,虽然它可能会降低一些人的成本曲线,但它不会显着改变医疗成本允许保险公司在各州销售政策现在,保险公司可能不会在多个州出售政策共和党人希望打开边界,称这将增加竞争并允许市场力量压低价格反对者警告保险公司将涌向拥有最宽松的国家的国家从那里开始并出售政策无党派的国会预算办公室预计2007 - 15年节省约120亿美元,但大多数专家认为这不会对保险成本产生巨大影响或吸引更多人注册CBO预测这将意味着更便宜对于那些有健康问题且已经付出很多代价的人来说,更健康的个人的保险费和更昂贵的保险费这是医疗保健改革的相反目标 侵权改革侵权改革将改变有关医疗事故诉讼的法规,共和党人认为这导致无聊的索赔和法律费用它节省了资金,但没有什么能写回家2010年,CBO表示适度的改革,例如将非经济损失限制在250,000美元和50万美元的惩罚性赔偿金将在未来10年内节省540亿美元的联邦支出此举此举还将减少医疗责任保险并消除一些诉讼威胁,这些诉讼会促使医生开出不必要的医疗检查,使整体医疗保健费用降低05%储蓄账户健康储蓄账户允许个人在税前为每个薪水预留资金,用于未来的医疗保健共和党人希望健康储蓄账户鼓励个人节俭和尽职尽责的医疗保健,这将降低总体成本但扩大联邦政府将损失470亿美元的收入损失-risk pools共和党的计划已经要求大约250亿美元用于支持那些为病情严重的患者创建高风险池的州,这些病人很难在个别市场上获得报道我们曾与过去的专家交谈,他们说这可能不够使其成为州或消费者的可行选择,因为保险必须得到大量补贴才能使其具有成本效益允许贸易协会和小企业作为一个整体购买保险至少从2000年以来,共和党人一直在推动称为协会健康计划,允许一些小企业聚集在一起购买保险作为一个群体然而,这将影响一小部分人口,而4700万未参加保险的人中只有600,000人将获得保险,根据CBO更大的游泳池会降低已经购买保险的小企业员工和健康个人的费率但是这也意味着大多数其他被保险个人的保费会更高“因为医疗保健费用低于预期的登记者中不成比例的比例将使受监管的市场通过AHP获得保险,从而增加了受监管市场中那些人的平均预期医疗保健费用,”CBO说质量虽然其中一些提案可能会降低成本曲线,但我们遇到的任何事情都不会直接影响护理质量,因为约翰逊声称我们也是由一个专家小组来处理这个名单,其中许多同意“约翰逊可能夸大了在数字方面,但更重要的一点是,共和党的计划几乎无所作为,无法提高质量,扩大覆盖范围或控制支出增长,“布鲁金斯学会健康政策专家,医学教授威廉·道恩说</p><p>护理经济学和加州大学伯克利分校卫生政策与管理部门负责人在很大程度上同意“这里几乎没有提高质量,”他说“有些人对控制成本的影响微乎其微“我们的执政约翰逊说,”共和党人提出了数十种旨在帮助控制成本和提高质量的解决方案“美国共和党人多年来已经散发了相当多的法案和想法,但是在大多数共和党提案中,几乎没有任何内容直接涉及护理质量</p><p>就成本而言,大多数提案都有赢家和输家</p><p>有些法案会使某些人更容易负担得起医疗保健,以及侵权改革和扩大健康储蓄账户可能会略微降低成本曲线约翰逊的要求至少部分准确,但总体而言,